多数牙缺失He重建探讨

多数和牙缺失的患者一般都存在Ｈｅ的垂直距离降低，余牙Ｈｅ面磨损，无对颌牙的余牙伸长，丧失正常的牙尖交错位等问题，目前发达国家多采用固定修复的方法（含种植义齿）进行咬合重建。本文应用Ｈｅ学理论，结论甸目前的条件，采用整铸基托及功能印模抚育地多数牙缺失后进行咬合重建，目换是总结临床实践经验，探讨多数牙缺失Ｈｅ重建的有关问题。     

牙周炎缓释药管的研制和临床应用

作者研制设计20%盐酸四环素控释药管,用于治疗牙周炎,进行了体外实验和临床疗效分析。采用微孔聚丙烯中空纤维为载体,它的内径为270μ,管壁上有栅栏状微孔,药物能缓慢释放。经紫外分光光度计测定,24小时药物释放量为140±3.10μg/ml/cm,48小时4.9±1.7μg/ml/cm,72小时为1.3±0.3μg/ml/cm。四环素对产黑色素类杆菌群的MIC为≤0.39μg/ml,对核梭杆菌的MIC0.2和0.39μg/ml,因此,1cm长药管足以达到有效抑菌浓度。临床治疗100例牙周脓肿,总有效率92%,与对照组相比有显著性差异(P<0.001)。因此,四环素控释药管的局部应用,为牙周炎治疗开辟了新的途径,是药物剂型学的新发展,值得研究和推广。     

牙23异位至11与21之间1例

病人女，22岁，因上颌前牙排列不齐就诊。临床检查：颜面部颌骨发育正常，恒牙列，23异位于11与21之间唇侧，牙冠近中扭转，压迫于21牙颈部；11牙冠变异，唇面锥形，舌侧畸形尖，22与24之间有3mm间隙，21无松动。口腔曲面断层片显示：23异位于11与21之间的根方，其中21的近中牙根被压迫而部分吸收，11牙根比正常牙根短。     

老药新用研究策略与应用(1)——基于临床治疗需求的老药新用研究

近年来,老药新用的研究策略已成为药物研发的热点。许多临床上正用于疾病治疗的药物,以及曾经或正处于临床前或临床试验中的候选药物,被重新开发,应用于新的适应证的治疗。近年来阿司匹林、沙利度胺、西地那非、瑞德西韦等明星药物的重定位成功,推动了基于老药新用的药物研发。老药新用可基于临床治疗需求开展研究,也可以基于新适应证相关的新发现开展研究。该文在老药新用发展的历程和基本要求的基础上,重点论述了基于临床治疗需求的老药新用策略,这些策略包括根据新型疾病症状进行对症治疗的药物选择,根据新型疾病进行对因治疗的药物选择,以及针对新型疾病的经验治疗及相关的药物选择。     

盐炙对益智仁-小茴香药对止泻作用的影响

目的：探讨盐炙对益智仁-小茴香药对对脾肾阳虚型泄泻证止泻作用的影响,为中医临床合理用药提供参考。方法：将SD大鼠分为正常组,模型组,阳性药四神丸组,以及益智仁-小茴香生品及盐炙品配伍高、中、低剂量组。采用氢化可的松和番泻叶复合造模法复制脾肾阳虚泄泻大鼠模型,给药结束后测定各组大鼠脾、肾、胸腺、肾上腺、睾丸脏器指数,并采用ELISA法检测大鼠血清中胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）和二胺氧化酶（DAO）等指标。结果：与正常组大鼠相比,模型组大鼠体质量减轻;各脏器出现不同程度的病理性变化;血清中MTL、GAS和DAO等指标均出现显著性异常。给予益智仁-小茴香生品及盐炙品后,上述症状和病理学指标均有不同程度改善。其中,盐炙品高剂量组对大鼠血清一氧化氮（NO）、5-羟色胺（5-HT）、环磷酸腺苷（cAMP）/环磷酸鸟苷（cGMP）、免疫球蛋白G （IgG）水平改善效果较好,生品高剂量组对大鼠血清MTL、GAS、DAO、D-乳酸（D-LA）水平改善效果较好。结论：益智仁-小茴香生品药对及其盐炙品药对对脾肾阳虚型泄泻均具有止泻作用,但治疗证候指标上偏重略有不同,生品药对对模型大鼠脾阳虚证候指标的调节作用较好,而盐炙品药对对肾阳虚证候指标调节作用较好;对于脾肾阳虚型泄泻证建议采用盐炙品药对入药,增强药对镇痛、调节机体能量代谢和免疫功能可能是盐炙影响益智仁-小茴香药对止泻作用的机制。     

吸入型糖皮质激素早期治疗支气管哮喘的必要性

支气管哮喘是气道的一种慢性炎性疾病,以多种炎性基因过度表达或者异常表达为特征,糖皮质激素能有效的抑制哮喘气道的炎症反应,对所有不同的年龄和严重度的哮喘病人均有极佳效果。而推荐剂量吸入型糖皮质激素,由于避免了激素的全身副作用,在临床上应用更广泛、更有效。促使哮喘     

慢性粒细胞白血病八年后剖宫产足月正常男婴一例

患者汉族,25岁,8年前因全身乏力、腹部胀满1个月到河北省人民医院就诊,胸骨压痛,脾大;血象:W BC178.5×109/L,H b116g/L,Plt507×109/L,原始+早幼粒细胞占8%,中晚幼粒细胞占33%;骨髓象检查:增生极度活跃,原+早幼稚粒细胞占19%,嗜碱性粒细胞比值增高,红细胞系统受抑,血小板成堆可见。临床确诊为慢性粒细胞白血病(CM L)。给予羟基脲口服(1￣6片/d,分1￣3次口服),效果可,后坚持应用羟基脲、干扰素等药物治疗,W BC控制于(4￣32)×109/L。2004年2月患者由于妊娠自行停用羟基脲和干扰素,7个月后无明显诱因出现头晕、乏力再次入院。临床体征…     

实时神经监测在腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术中盆腔自主神经丛保护的应用

目的 探讨实时神经监测在腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术中盆腔自主神经丛保护的应用。方法 选取2017年1月至2020年12月非急诊收治的直肠癌患者,共11例。所有患者均进行腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术,术中使用实时神经监测进行盆腔自主神经丛保护,术后评估排尿、肛管直肠功能,并分析两者相关性。结果 所有患者均成功进行术中实时神经监测,神经监测电生理结果均为阳性,术后第6月进行功能评估,均未发生排尿、肛管直肠功能不全,两者相关性良好（r=1.0）。结论 实时神经监测在腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术中盆腔自主神经丛保护的应用安全、有效,结果阳性提示术后排尿、肛管直肠功能完好。     

微波消融辅助肝切除联合术后TACE治疗BCLC-B期肝细胞癌临床疗效分析

背景与目的:研究显示,术后行经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗可以给肝细胞癌(HCC)患者尤其是存在复发高危因素的HCC患者带来生存获益,但在获益患者群体的确定上仍存在较大争议。因此,本研究探讨微波消融辅助肝切除联合术后TACE治疗BCLC-B期HCC的临床疗效。方法:收集空军军医大学第二附属医院2010年1月—2014年12月收治的经微波消融辅助肝切除治疗的BCLC-B期2～3个肿瘤、最大直径3cm且微血管侵犯(MVI)阳性HCC患者的临床资料,根据是否行术后辅助TACE治疗分为观察组与对照组,采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析,Log-rank检验两组生存差异,并采用Cox回归模型分析影响患者预后的危险因素。结果:共纳入344例患者,其中173例患者接受术后TACE治疗(观察组),171例患者未行术后TACE治疗(对照组)。两组患者基线资料具有可比性。观察组和对照组的1、3、5年总生存率(OS)分别为82.7%、47.4%、28.8%和69.0%、22.3%、15.9%;观察组和对照组的0.5、1、3年无瘤生存率(DFS)分别为86.7%、75.0%、29.6%和73.8%、60.4%、10.6%,观察组的OS与DFS均明显优于对照组(均P0.001)。单因素与多因素分析结果显示,治疗方式、肿瘤直径、白蛋白、总胆红素、HBs Ag阳性均为影响OS与DFS的独立危险因素(均P0.05)。结论:微波消融辅助肝切除联合术后TACE可以给2～3个肿瘤,最大直径3cm且MVI阳性的BCLC-B期HCC患者带来明显的生存获益,但此结论仍需多中心、大样本、高质量研究加以验证。     

膝骨关节炎基因表达及中医药干预机制的研究进展

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种多发于中老年的关节退行性的、不可逆转的骨关节病,在人群中的患病率呈不断上升趋势。近年来研究发现,基因点突变和多种基因改变可能导致膝骨性关节炎的高发,中医药干预后能有效影响相关基因改变。笔者通过综述近年来中医药在基因方面对膝骨关节炎的影响研究进展,以期找到防治膝骨关节炎的新靶点和新途径。